第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病,由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有血管、神经束经过,有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。 临床表现:1.多见于从事体力劳动的青壮年,男性多发,常诉有轻重不等的腰部外伤史。2.本征主要症状为腰部疼痛,疼痛因人而异,有的疼痛非常剧烈,有的则持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的,也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛,至膝以上,极少数病例疼痛可延及小腿的外侧,但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。3.于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛,定位固定,是本综合征的特点。治疗上:1.症状较轻者,口服外用消炎镇痛药、中药、针灸推拿拔罐、冲击波、小针刀等物理治疗均有效。2.症状较重或反复发作、经上述治疗顽固难治愈者,我科可行超声引导下腰三横突消炎镇痛液注射+小针刀治疗。基本上治疗一次可解决病痛。
大部分人中年人以为肩膀痛就是肩周炎?那你就错了肩袖是由附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌组成的复合体,起源于肩肋骨,附着于肱骨头周围,在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节,维持肩关节腔的密闭功能,保持滑液营养关节软骨,预防继发性骨关节炎。在肩周炎形成之前大部分人都患有肩袖损伤。肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。肩袖随着年龄的增长及肩部的劳损,逐渐发生退行性变化,故肩袖损伤多见于40岁以上的中年人,而由外伤引起的肩袖损伤则多见于青壮年。肩袖损伤是一种常见病,并且近年来发病率有不断增高的趋势。因此,诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义。肩袖撕裂的临床特点①肩关节疼痛是肩袖破裂的早期主要症状:初期呈间歇性,在劳作后及夜间患侧卧位症状加重,休息后减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在,疼痛呈持续性和顽固性。疼痛分布在肩前方及三角肌区,疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。②肩关节功能障碍,患肢不能外展、上举或外展、上举无力,严重者有肩部不稳感。 ③肌肉萎缩,病史长者可出现冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩,以冈上肌明显。肩前方与大结节之间的间隙压痛。活动时可闻及或触及磨砂音。明显的磨砂音多见于撞击征三期,尤其是完全性肩袖撕裂伤者。 ④疼痛弧征阳性,患肢外展上举60°~120°范围时由于肩袖受到的应力最大而出现肩前方疼痛,为疼痛弧综合征阳性。⑤撞击试验和撞击注射试验:肱骨大结节与肩峰撞击出现疼痛为撞击试验阳性。撞击注射试验使肩部疼痛暂时性完全消失,则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解,仍存在肩关节功能障碍,则冻结肩的可能性大。 影像学的表现:MRI能显示肩袖损伤的程度、大小和残余肩袖组织的情况。疼痛科医师能帮肩袖损伤患者做些什么呢?对于经过针灸推拿拔罐康复锻炼等治疗无效,疼痛越发严重,肩袖无菌性炎症厉害的患者,我科室有超声引导下肩关节注射治疗,可精准将消炎止痛药注射至炎症位置从而快速消炎,缓解患者的疼痛等不适;对于疼痛较轻或者肩袖炎症已控制患者,还可以注射富血小板血浆、玻璃酸钠注射液、自体血促进肩袖的修复。对于初次发作、疼痛较轻或者还可行发散式冲击波治疗,促进肩袖炎症吸收、改善肩袖血液循环促进肩袖组织修复。对于肩袖损伤日久已经发展为黏粘性肩周炎的患者,我科室可行超声引导下臂丛神经阻滞肩关节松解+消炎止痛药注射治疗,可快速解决患者的症状。总之,肩袖损伤,除非肩袖大面积撕裂或断裂患者,我科室均可帮上患者一个忙。
秋冬转换,正是病毒性疾病高发的季节。门诊常发现老人家身上莫名其妙很痛,真的是吃也痛,睡也痛,就连呼吸都痛啊。这顿时让我想到了带状疱疹,想到了那句“想念是会呼吸的痛”……看来是那条老百姓俗称的“缠腰龙”缠上来了……果然不出所料,几天后疼痛位置长了好多疱疹。。。带状疱疹,究竟是什么病?带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性病毒性疱疹疾病,以沿身体单侧周围神经分布的、带状排列的成簇疱疹为特征,常伴有明显的神经痛。带状疱疹病因?这种病毒嗜爱神经,它由表皮可进入皮肤的感觉神经末梢,逆向转移到邻近脊髓的背根感觉神经节或脑神经的感觉神经节内,在此处永久“安营扎寨”。当宿主的免疫功能低下,如患感冒、发热、劳累及患恶性肿瘤时,潜伏的病毒再次被激活,大量复制并沿着皮肤的神经分支部位钻出来,形成带状疱疹。什么情况容易患带状疱疹?成年人在劳累、感冒、罹患恶性肿瘤等免疫功能低下时,易患带状疱疹。带状疱疹的诱发因素还包括手术或创伤、放射治疗、化疗、免疫抑制剂使用、感染(结核/梅毒/艾滋病)、器官移植后、生活紧张及熬夜等等。带状疱疹的临床表现是什么样的?带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹,排列成带状,单侧性,伴有明显的神经痛,有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等,因为躯体神经比较表浅而丰富,因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛,每呼吸一次痛一次,因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。带状疱疹怎么治疗?急性期带状疱疹除少数年老免疫力低下患者外,我科室予抗病毒及超声引导下神经阻滞治疗可快速缓解疼痛,疱疹逐渐结痂痊愈。病程3个月以上或顽固性疼痛患者,经神经射频微创治疗后,能明显缓解及控制患者病情。
纤维肌痛综合征:是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤,各种风湿病,如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。症状:1.纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄为25~45岁。其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状。1.主要症状 全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛,但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。以测痛计测量,低于正常人的压力,即可引出压痛。2.特征性症状 这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%~90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,晨僵见于76%~91%的病人,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。3.常见症状 这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀,但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外,病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工种,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。
什么病适合做此治疗呢?全身肌肉、筋膜、肌腱、关节等软组织疼痛:包括足底痛、颈椎病、腰痛、肩膀痛(肩周炎)、关节痛、肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘等等。什么病不能做冲击波?妊娠、血栓症、血液凝固紊乱(血友病)、肿瘤疾病、急性炎症、目标治疗区脓肿。发散式冲击波有什么作用?增加局部血液循环,细胞新陈代谢,血管新生,炎症吸收,促进组织修复,是组织痛阈提高。发散式冲击波有什么优点?与药物、针灸推拿、拔罐理疗、小针刀、注射治疗等比较,冲击波治疗可避免药物副作用,且为无创治疗,无副作用,疗效显著,复发率低。每次冲击波治疗大约10分钟,5-7天治疗一次,3-5次为一疗程,只需治疗完多饮水/多休息,无特别注意事项,这给现代社会忙碌的患者带来巨大的方便。
银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。在慢性疼痛临床工作中,银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。银质针疗法疗效卓著,特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术,精湛掌握银质针操作技术十分不易,非一朝一夕之功,宣老从事银质针治疗操作达38年之久,其治疗之精准无人能及,但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序,则更难取得满意的治痛效果,甚至使原有疼痛加剧,给患者造成不必要或更大的痛苦。适应症:一.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症(1)头面部痛(2)颈肩臂痛(3)肩周炎(4)腰臀腿痛(5)骶髂关节痛(6)股骨头缺血性坏死(7)膝关节痛(8)跟底痛二.与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候(1)半身麻木、发凉、多汗,上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩(2)头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊(3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难三.与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象(1)痛经、阳萎、生殖器痛(2)胸闷、气短、心悸(3)腹胀、腹痛、便秘(4)尿频、尿急、排尿无力。银质针疗法的功效有三种::(1)消除无菌性炎症,(2)增加局部血供,(3)松解肌肉痉挛。也就是通过银质针的复杂治疗机理解除炎症、缺血致痛、痉挛致痛问题,该疗法具有以上三种功效的综合作用。